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山东爱德净化工程股份有限公司  2020/9/23 统计:257
 
 

医疗机构以患者需求为导向,不断拓展医用气体的运用范围,新的医疗技术催生了新的医用气体应用。医用气体工程使用的安全、科学、经济性引起医疗行业日益重视。

一、氧气供应多元化,便于经营、符合规范是关键

氧气是医用气体的主要种类之一,现在医院主要通过电子方式、变压吸附方式(分子筛制氧)、低温方式(液化空分设备)、化学制剂及膜渗透制氧五种方式获取氧气气源。

其中,从能耗方面来说,气瓶汇流排供氧方式成本最高,因其通过低温氧进行气化后再用高压进行制取。其次为液氧供氧方式,成本为1.60元/m3,最后为分子筛制氧机供氧方式,成本为1.1~1.2度电/m3。

氧气气源来源的五种方式

国家相关机构对医疗卫生机构中的医用液氧储罐气源站、液氧储罐消防间距进行了明确的规定,如《建筑设计防火规范》(GB50016-2014)中规定:

1、单罐容积不应大于5m3,总容积不宜大于20m3;

2、相邻储罐之间间距不应小于最大储罐直径的0.75倍。

另外,还明确要求医用液氧储罐与医疗卫生机构外建筑的防火间距应符合《建筑设计防火规范》(GB50016),医用液氧储罐与医疗卫生机构内建筑的防火间距应符合《医用气体工程技术规范》(GB50751)。

二、真空吸引供应避病毒,摆放区域应慎重

医用气体的污染源主要为压缩空气机,随着技术的发展,真空吸引的应用使得医用气体的污染源不再是压缩空气机。

真空泵有螺杆式真空泵、水环真空泵、旋片式真空泵(干式、油式)及往式真空泵四种。

真空吸引泵站是医院废液、废气较为集中的地方,废液、废气基本来自医院的病人,可能带有病毒,因此医院的真空吸引泵站更应该引起重视。某些医院的真空吸引泵站作为后勤的一部分,常与医院其他站房设在一起,如压缩空气站、换热站、液氧站等。而一旦爆发强烈的传染病,真空吸引泵站将会成为一个潜在传染源。也就是说,医院的真空吸引泵站应设在医院相对独立的区域。

另外,在治疗的过程中,真空吸引系统难免会有废液的浸入,主要是由病区的集污罐和中心吸引站房集污罐收集,这些废液有携带细菌和病毒的可能性,应引起医院管理人员和设计人员的重视。

废液应该集中收集,送至医院污水处理站集中处理后,方可排至城市污水。不方便由污水处理站集中处理的,也应该在站内就地处理,达到城市污水排放标准后排放至城市污水管网。

废气应该用管道引至室外,排散口不得在医院人员流动区和密集区,建议将排散口设在医院建筑屋顶(设在建筑地下室的真空吸引站更应该如此做法)。

因此,医院在对真空罐进行配置时,需确保:1、能保证整个医院的真空吸引系统的稳定;2、减少真空泵的启停次数,延长真空泵的使用寿命。

真空罐大小一般在规范和标准中没有明确的规定,真空罐的容量越大系统越稳定,而容量的增加是需要代价(设备费用+占地),结合业内人士从业多年的经验,1000张床的医院真空罐的容积一般选择10m?较为合适。

三、压缩空气供应选择多,解决需求是准则

当前空压机的选择越来越多,主要有活塞式空压机、单螺杆(蜗杆)式空压机、离心式空压机、双螺杆式空压机及滑片式空压机。

其中,滑片式空气压缩机是容积式压缩机,同活塞式空压机相比,它没有吸、排气阀和曲轴连杆结构,因此,转速较高(≤300rpm) ,能同原电机直接相连,结构简单,制造容易,操作维修保养方便,售价也相对便宜。

另外,由于滑片式空压机主要属于回转式容积压缩机,所以它工作时较为平静,振动小,没有复杂的程序,又因转速较高,连续地供气,所以气流脉冲较小。

空压机的五种类型


压缩空气干燥与过滤的方式

压缩空气在医院应用往往与治疗病人相关,对压缩空气的品质有一定的要求,站房的空气品质往往决定压缩空气的品质。为保证压缩空气品质,医院应采取相应的措施:

1、针对站房有外窗的情况,压缩机尽量取室外新风,无吸、排风管的系统在北方地区应注意防冻;

2、站房无外窗的情况,对送、排风控制,使送风量>排风量+压缩机产气量,保证室内微正压,同时确保压缩机与送、排风机联锁,注意启、停顺序。

四、手术部医用气体供应要求高,汇流排放应区分

手术部医用气体种类主要包括笑气、二氧化碳、氮气、氦气、麻醉废气收集排放等,供应方式主要为汇流排或者液态罐。针对手术部医用气体,现在多建议将手术部气体汇流排间设在中心手术部内部区域或附近,同时还要注意以下两点:

1、装置配置合理,搬运的工作量合理;

2、便于手术部对该部分的管理,保证供氧。

另外,关于手术部麻醉废弃收集排放问题,当前主要方式有以下两种:

1、射流装置收集排放;

2、气环真空泵收集排放。这两种方式设备相对简单,使用、维护、变用户调节方便,同时真空控制效果较好,变用户调节会产生能耗。

五、医用气体供应管道多材质,按照规范保安全

医院主要的医气管道

医用气体管道根据不同气体选择不同材料,其中输入式气体管道需采用食品级的管道或者EP级别的管道,根据相关规定,医用气体及真空用无缝紫铜管、流体输送用不锈钢无缝钢管、输送流流体用无缝钢管、低压流体输送用镀锌焊接钢管等。

同时,医院医用管道的布置和安装需符合以下四点要求:

应该严格按照有关的标准和规范工作进行,确保管道材料、安装质量满足医疗需求,管道必须清洁、输入性管道必须进行脱脂处理(达标)。

对管道的布置也应该更灵活些,特别是氧气管道,氧气主要是助燃气体,管道泄漏后氧气聚集、浓度增加才会引起危险,在规范中强调在有氧气管道的吊顶和竖井内应该有良好通风,这样即方便医院管道布置,又保证了安全。

真空吸引管道不宜穿越医护人员的洁净区。

医用气体管道要确保安全性、气密性,具备抗压、抗冻、抗静电、抗腐蚀等特点。

六、医用气体用户终端设置,安全使用是重点

部分医用气体供应终端设置情况

医院医用气体终端设置原则主要为以下四点:1、确保安全性,防错接、防损坏;2、具备可靠性,确保质量、用量可靠,数量满足需求;3、标识明显,便于患者、医护人员使用和操作;4、美观。

七、医用气体运营管理与监控,节能环保是方向

关于医用气体运营管理与监控方面,其中要注意氧气供应分级、压缩供应分级、真空吸引等。医用氧气分为治疗型、康复型及保健型三种,医院应根据氧气应用情况调节供应浓度、保障供应等级,确保使用合理经济。

在压缩工艺分级方面,应注意医疗空气,尤其是器械空气、实验室、牙椅空气等专门设备的空气情况;在真空吸引方面,应注意医用真空,尤其是牙椅等专门设备真空和实验室真空的情况。

总而言之,医用气体在运营管理和监控过程中,应以患者需求为目标,加强用气终端计量,实现精细化用气管理,同时要实现以患者体征指标为依据的供气调节。

医院要正视管理成本,从管理要效益,主要从以下三方面加强管理:

1、医气节能,各种气体的管道设计,材质与施工工艺及管道的测漏标准要求需提高,以保证泄漏率降至最低,达到节约能源的目标节省固定费用(电费、水费、气体费用)。

2、各种医用气体的出口终端优先选用耐用且气密性佳的产品,以防因产品设计差或质量不佳,使用年限短而造成气体泄漏的浪费。

3、加强各种气体的压力报警讯号,同时利用各种方式(wifi等)通知管理及维修人员。

借助物联网技术提升医用气体供应运营管理水平

同时,医院应整合社会资源,提升医用气体供应运营管理水平,通过物联网技术助力医院医用气体运维管理,通过互联网专业设备制造商能够找到自己在医院运行的机器,查看各项运行参数等信息,及时为医院提供技术服务,从而及早准备,不耽误医院设备的正常使用。

另外,还可积极采用节能设备和节能技术,如变频技术应用、节能产品选择等,并通过建设绿色医院医用气体系统,控制废气、废液及噪音对医院及周边环境的影响,从而提高医院气体运营管理水平,加强气体监控。(资料来源:筑医台资讯)


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